南湖区拓展“医保+”多元合作 构建“家门口”一站式服务新格局
南湖区以构建便捷可及的医保公共服务体系为目标,积极拓展多元协同路径,深度整合社会资源,通过深化“医银合作”“医医合作”,并创新启动“医保+商保”合作,持续织密基层服务网络,有效推动了医保服务向基层延伸、向群众身边靠拢。
一、深化医银协同,服务网络全域覆盖。与禾城农商银行深度协同,全力推进“幸福医保”服务驿站建设。在全区33家银行网点及14家丰收驿站全部开通服务,实现辖区合作网点100%覆盖。充分发挥银行网点布局广、服务时段长的优势,为群众就近提供医保政策解答、业务引导等便民服务。2025年度,各合作网点累计接收医保相关咨询34262件次,成功受理业务1500余件,将医保服务窗口有效延伸至群众“家门口”,打通了服务“最后一公里”。
二、拓展医医联动,结算体验高效便捷。聚焦基层医疗机构结算流程优化,推动医保信息化应用下沉。在辖区内全部11家镇(街道)卫生服务中心及2家村(社区)卫生服务站成功上线医保“刷脸付”功能,患者通过人脸识别即可快速完成身份验证与费用结算,大幅简化就诊支付环节。同时,推动三星村卫生服务站率先投入使用医保自助服务终端,有力提升基层医疗机构的自主服务能力和效率,让群众在“家门口”享受更智慧、更快捷的医保服务。
三、创新医商融合,服务供给提质扩容。积极探索基本医保与商业健康保险协同发展新模式,于2025年12月率先启动“医保+商保”参保服务提升项目,打造1个核心区精品网点示范模板,集政策咨询、业务帮办、线上指导等高频服务功能于一体。下一步将对5家乡镇(街道)级综合服务站点进行标准化改造与业务赋能,确保下沉的11项高频业务“接得住、办得好”,构建起多层次、规范化、标识统一的医保经办服务延伸网络,让群众在家门口就能享受到便捷、规范、优质的医保服务。