我市作为国家医保局基本医保定点医药机构资源配置规划试点，制定了《嘉兴市基本医保定点医药机构资源配置规划实施意见》，现就有关情况解读如下：

一、制定背景及政策依据

嘉兴市作为国家医保局全民医疗保障规划实施地市级联系点，已高质量完成医保事业发展“十四五”规划目标任务，医保医药服务资源充足。全市户籍参保率稳定在99.5%以上，多层次医疗保障体系更加健全。全市已全面完成医保支付方式改革任务，形成以住院DRG点数法付费、门诊按人头管理点数法付费为主的总额预算下的多元复合式医保支付方式闭环管理模式。

根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药 店医疗保障定点管理暂行办法》、国家医保局办公室《关于开展基本医保定点医药机构资源配置规划试点工作的通知》等要求，为充分发挥医保战略性购买作用，推动医药服务供给侧改革，提升定点管理质效，开展相关试点工作。

二、主要内容

（一）确定基本原则。以基于基本医疗需求，因地制宜；分级分类统筹兼顾，均衡布局；健全准入退出机制，动态管理；数字赋能治理体系，协同增效为基本原则开展规划编制管理工作。

（二）明确总体目标。到2030年，基本形成总量合理控制、布局持续优化、结构更加科学的医保定点医药机构格局，基本实现基本医保定点医药机构资源配置与新时代群众基本医疗保障需求相适应，与基本医疗保障基金支付能力相匹配，医保基金支付效能持续提升，参保群众权益有效保障。

（三）完善指标管理。医保定点医药机构分市、县（市、区）两级，住院类医疗机构、门诊类医疗机构、零售药店三类进行资源配置规划，并确定规划配置数和可浮动数。

（四）制定管理机制。制定中长周期规划、短期滚动调整、零基规划编制、规划指标浮动、统编分管管理、分算统管调剂、例外择优调整等七个管理机制，在市、县两级层面对各级各类医保定点医药机构进行分级规划配置管理。

三、实施范围和时间

实施范围：嘉兴市医保定点医药机构。

实施时间：2026年1月1日起实施。

四、解读单位及解读人

解读单位：嘉兴市医疗保障局

解 读 人：李伟峰

联系电话：0573-83370678

嘉医保〔2025〕54号嘉兴市医疗保障局 嘉兴市卫生健康委员会 嘉兴市市场监督管理局关于印发《嘉兴市基本医保定点医药机构资源配置规划实施意见》的通知