南湖区“精准扩面+多元协同”推动全民参保提质增效
南湖区医保分局始终坚持以人民健康为中心的发展思想，将参保扩面作为筑牢民生底线的关键工程，通过系统谋划、精准施策、创新服务，持续构建“政府主导、部门协同、社会参与、全民覆盖”的参保工作新格局，推动多层次医疗保障体系更加稳固、更可持续。截至2026年9月底，全区基本医疗保险参保人数达75.69万人，较上年末净增3.09万人，增长率4.25%，2026年参保指标完成率103.96%。
一、织密经办网络，以多元协同夯实服务底座
（一）经办力量下沉，构建三级联动格局。南湖区全面构建“区级统筹指导、镇街主力承办、村社具体落实”的高效联动格局，下沉13名业务骨干常驻镇街，实现对基层经办力量的常态化支持和精准化赋能。确保26个事项镇街贯通、14个高频事项村社可办，推动基层办件量占比稳定在98%以上。组建覆盖政府部门、企事业单位、镇（街）、村（社区）的“全民医保”宣讲员队伍，规模超过200人，定期开展专题政策与业务培训，医保宣传从“单点发声”变为“全网共振”。
（二）服务触角延伸，打造“家门口”的医保服务。率先实现全区33家禾城农商银行网点、14个丰收驿站“幸福医保驿站”功能全覆盖，在6家主要医疗机构创新设立“医医合作”服务驿站，让群众在“家门口”“医院里”就能享受参保咨询、信息查询、帮办代办等便捷服务。
（三）强化多元协同，创新“医保+商保”合作。积极探索“医保+商保”协同联动机制，打造标准化基层合作“医保单元”，设置运行1家“医保精品服务网点”及5家乡镇（街道）级综合服务站点，依托商业保险公司服务团队，对尚未缴费居民开展精准动员，逐步形成“政府主导、多方参与、协同推进”的工作格局。该模式运行以来，共举办宣传活动114场，有效实现服务资源互补与精准投放。
二、聚焦重点人群，分层分类推动精准覆盖
（一）聚焦青少年和大学生，推动重点群体参保扩面。在服务网络不断健全的基础上，南湖区把重点人群作为参保扩面的主攻方向，突出年龄分层与需求对接，实施分层分类精准扩面。截至2026年9月底，2026年度城乡居民基本医疗保险参保人数达204234人，较2025年度净增13643人，同比增长7.2%，参保覆盖面持续扩大。其中，少年儿童增加5456人，增长5.4%，校家联动机制成效显著；大学生参保“全员、全程、全方位”三全模式持续深化，2026年度大学生参保2.18万人，较上一年增长4168人，增幅23.5%。
（二）聚焦新生儿群体，深化“出生一件事”应保尽保。新生儿参保“一件事”持续深化，南湖区与市妇幼保健院合作推出“新生儿参保”和“生育津贴省心办”暖心提示短信服务，推动出生医学证明、户口登记、医保参保、社保卡申领等多事项联办。截至2026年9月底，全区新生儿落户2157人，其中参保2636人，参保率高达122.21%，通过“出生一件事”联办渠道办理参保1477人，联办率56.03%。
（三）聚焦新居民新业态，拓展参保扩面新增量。深入分拣中心、配送站点，面对面了解快递员、外卖骑手用工模式、收入状况和参保困难。深入社区、公寓等集中居住区域，围绕缴费标准、待遇享受、异地就医结算等热点答疑解惑，通过“政策找人”“服务上门”增强新居民参保获得感。取消外来人员参加灵活就业人员社会保险的户籍限制，实现“同标准缴费、同待遇享受”。截至2026年9月底，全区灵活就业人员参保达4.60万人，较政策实施前净增0.91万人，增长24.66%；新居民参加居民医保新增858人，精准服务能力显著增强。
三、强化宣传直达，构建医保宣传服务新格局
（一）推出“三分钟读懂医保”，政策解读“指尖直达”。创新推出“三分钟读懂医保”系列宣传，把专业术语转化为生活场景，以互动问答、案例解析、流程操作等形式，每期聚焦一个高频问题。依托南湖发布平台每周二、周四推送，目前已制作完成31期，转发超3700次、阅读超5.4万次，同类咨询明显下降，实现政策“指尖直达”。
（二）办好“企业大讲堂”，医保服务“面对面”。联合相关部门举办“南湖区企业社保医保大讲堂”，面向镇（街道）经办窗口及辖区企业代表，吸引百余家企业参与。聚焦医疗参保、医保网厅操作、生育保险报销等热点，采用“案例解析+流程演示”和现场答疑，帮助企业从“知道政策”迈向“会用政策”。活动累计开展15场，覆盖13个镇街、130个村社，参训人员超500人次，发放各类宣传资料2万余份，切实提升了企业和参保群众的获得感与满意度。
（三）开展“快闪式宣讲”，一线服务“心贴心”。联合区委宣传部、市交通工程质量安全管理服务中心走进平湖射线二标段项目现场，开展“南湖桨声”沉浸式快闪宣讲。青年宣讲员围绕工伤报销、异地就医等工友关切问题精准讲解，变“坐等上门”为“主动服务”，把政策送到建设一线，以暖心服务凝聚建设动力。
下一步，南湖区医保分局将继续围绕“保基本、兜底线、促公平”导向，持续巩固参保扩面成果，进一步聚焦重点人群、优化服务机制、强化政策协同，推动医保覆盖从“广覆盖”向“精准保障”稳步转型，为区域共同富裕与健康治理提供坚实支撑。